ペースメーカー関連Q＆A

植込み手術の入院期間は何日ぐらいですか？

概ね1週間から10日くらいです。（3日間で退院することもありますが、日本の場合はキズがきれいになり、抜糸して落ち着いたのを確認してから退院する場合が多い。）

ペースメーカーを植込む手術はどのように行うのですか？

通常は局所麻酔下で、胸の前上の左鎖骨下（あるいは右鎖骨下）の皮膚の下に小さなポケットを作って、その中にペースメーカーを入れます。カテーテルを入れても、血管内や心臓内での痛みは感じません。電極は近くの静脈の中に入れたカテーテル電極（リード）を、レントゲン透視をしながら心房や心室の内面に取り付けます。他の心臓手術に比べて極めて安全で、また簡単な手術です。術後1週間ぐらいで退院できます。

ペースメーカーを植込む位置は？

基本的には利き腕の反対側に入れます。鎖骨の下約2cmぐらいのところに入れていますが、血管の位置により若干変わる場合もあります。

肺にペースメーカーを入れた人がいる、と聞きました。そんなことがあるのですか？

心臓ペースメーカーは肺には入れません。もしかすると、呼吸麻痺の方に対する横隔膜ペースメーカーかも知れません。

穿刺法では断線することがあるからカットダウン法で行う病院にしたらどうかと言われました。

カットダウン法は、肩の関節近くの下を掘っていき、血管を出してリードを挿入する方法です。穿刺法（パンクチャー法）は鎖骨の下にある鎖骨下静脈に、鎖骨と肋骨の間からリードをいれる方法です。血管を出さないで太い針を経由してカテーテルを入れます。手を動かすと鎖骨も肋骨も動きますので、リードがはさまり損傷を受けることがありました。今は、鎖骨と肋骨の間が広い場所から入れるので、損傷はほぼ避けられます。

カテーテルはどのくらいで体に固定されるのでしょうか。

だいたい植込み約一か月で固定されます。
カテーテル先端が抜けたりするのは、一か月未満に起こりやすいので注意が必要です。

ペースメーカー植込みや交換の際に、縫合が行われずに接着剤が使われた人がいると聞きました。

メスで切った傷を接着剤でくっつける方法は未だ一般化しておりません。
普通は糸で縫ってありますが、埋没縫合といって、糸が見えないように皮膚の下で縫って、最初と終わりだけ糸が見えるようにして、1週間ほどで抜き取ります。その場合、皮膚の表面に糊状のものを塗ってガーゼの代わりにしたりもします。それが接着剤のように見えます。

植込み時にリモートでアクセスして測定や設定ができる機種があり、手術時間が短縮されると聞きましたが。

本体を植込んだリードと接続した段階で電波によるリモートでチェックできますので、接続がうまくいかなかったときなど、その段階で分かります。
ワイヤレステレメトリーなどと言われます。

ペースメーカー本体を左胸に入れました。左腕を当分上げないように言われましたがどのくらい安静期間が必要でしょうか。

普通に動かすことは、翌日からでも構いません。安静、固定を強固にすると回復が遅れ、肩関節症状を残すことがあります。ただし、精いっぱいの挙げは2〜3週間は注意してください。一か月以上経過すればリードが心臓の接触した部分からズレるということはありません。

整形外科で手のリハビリの必要があります。ペースメーカー植込み後はやってはいけないのですか？

手の方は、整形外科の先生は筋肉や神経のことなどを注意しながら診ています。ペースメーカー植込みの方の手もリハビリをどんどんやらなければいけないのです。先生は、診ながらやってくれているはずですから、大丈夫でしょう。

登山中に足を滑らせて岩に胸を強打しました。チェックでは問題ありませんでした。衝撃でペースメーカーが壊れたという事例はありますか？

衝撃で壊れたということは聞いたことがありません。それよりも心配なのは「怪我、出血」です。内出血して感染を起こすことがあります。

一か月で器械の故障があり、入れ替えましたが不安です。

故障はまれにしかありませんし、再植込み後3か月以上経過していれば心配ありません。

ICDやペースメーカーで不具合があって自主回収、というニュースを聞くことがありますが、対処は？

そういうことが起きることがあります。会社もどの機械がどの方に入っているか確認していますし、我々（医師）も確認していますので、不都合があった場合にはご本人に連絡します。
例えば、電池の不具合では、チェックをして、電池がすぐに無くなりそうになるのか調べて、問題なければ交換する必要はありません。電池がなくなりそうならば、交換せざるを得ません。

ペースメーカーが故障したとき、自脈は出るでしょうか。また、一時（心臓が）止まった時の許容時間はどのくらいでしょうか。

多くの方は自脈が出ると思いますが、患者さんの状態によっては自脈が直ちには出ないこともあります。
自脈が数秒以上出ない時は、めまい、失神が出現し、10秒以上自脈が出ないと痙攣発作を起こし、心臓マッサージが必要になります。3〜5分以上心臓がとまったままだと脳に不可逆性変化が起きます。
しかし、出力が突然停止してしまうような故障はまずないと思います。

遠隔で管理してもらっています。ある日、病院から電話があり、設定値が変わったので直ぐ病院に来てほしい、と言われ、病院で元に戻してもらいました。原因は不明です。このようなことはあるのですか？

ペースメーカーの機能に、装置が過度の負荷（強力な磁場とか電磁波など）が与えられたようなときに安全機能が働いて設定値を決まった値に変える、というものがあります。おそらく、何らかのことがあったのではないかと思います。

現在はペースメーカーの調子は良いですが、異常が起きた場合は早期発見ができるでしょうか。

普段から脈を測ることを習慣づけ、異常が認められたら主治医に相談してください。また、定期検診は欠かさず受けましょう。

発作を起こして入院しましたが、原因は自脈とペースメーカーの脈の不一致によるとのことです。なぜ不一致になるのでしょうか、器械の故障でそうなるのでしょうか。

まず発作がとういう発作か分かりませんが、失神発作ならばペースメーカーと自脈の不一致くらいでは起こりません。主治医によく聞いてみてください。

ペースメーカーの有効寿命について。

以前は10年ぐらいと言われていましたが、最近ではそれよりも寿命が延びました。しかし、複雑なタイプのペースメーカーでは性能がよいので日常生活には有益ですが、寿命は短くなり、4〜6年の場合もあります。また、自脈の有無によっても変化します。さらに患者さんそれぞれの症状によっても電池の消耗具合には差がありますので、有効寿命にはバラツキがあることを知っておいてください。

家にいて電池切れになるのが心配ですが。

半年ごとにチェックしていると思いますので、チェックのとき「あと何年あります」等分かります。次回の外来まで電池がなくなることはまずないです。

予想より早くなくなることもあるので、定期的なチェックは必ず受けましょう

交換時期が迫ってきたとき、自分でわかりますか？

自分のペースメーカーの電池が消耗してきたらレートが下がるものとそうでないものがあります。確かめておくといいでしょう。また、レートの下がり方は機種によって違います。

残留電池を調べる方法はあるのでしょうか。

テレメーター式で外からプログラマーを使って病院で測定することができます。また、心拍を測ると、最終近くになった時、レートが下がるようになっている機種もあります。

「Battery status 1.5」と書かれています。あと何か月持ちますか？

バッテリーの状態の事をとある会社ではBattery statusと言っています。
バッテリーの残りが何％とか、後何年持ちそうだとかが数値で示されますが、1.5が何を意味しているのか（年数？）分かりません。機種によってはどれだけの寿命か、あるいは電池が何％残っているかが分かるような機能があります。バッテリーの電圧と内部抵抗から推測することもできますが、入れ替えなければならない状態なら主治医から言われるはずです。

電池が無くなる指標が出たとき、自覚症状として何かありますか？

検診の時にもうすぐ電池がなくなる場合（交換時期が近い）には「ERI」などの指標が出てきます。このときペースメーカーのレートを下げる機種もレートを変えない機種もあります。ペーシングはなされますので、自覚症状は出る場合も出ない場合もあります。
さらに進むと「EOL」という指標が出て、電池は急になくなるということがあります。

電池がなくなったときの症状はどんなものですか？

電池が無くなるとペースメーカーを入れる前の状態になるわけですが、そのときの症状はケースバイケースです。植込み前と同じになる、とよく言いますが、植込み前と同じになるとは限りません。心臓の状態が変わりますので、予測は付かないと思います。
完全房室ブロックのような心拍数が心室の自己拍動のみの非常に少なくなる患者さんでは自己拍動が再開するまでの間意識を失うかもしれません。しかし、洞結節不全のようにある程度不安定であっても自己拍動がある場合には直ぐには自覚症状は出ません。ペースメーカーを入れる前のように何となしにふらふらするということぐらいで済む人が多いのではないでしょうか。
なお、完全房室ブロックの方でも直ちに心停止になることはありません。10秒ぐらい経てば心臓はポコリポコリと動き出します。

運動しますと、心臓にも負担がかかるのではないかと思うのです。そうすると、電池が消耗してしまうのではないでしょうか。また、レート応答型ではどうでしょうか？

心配いりません。誤差範囲です。レート応答型でペーシングの数が増え、確かに寿命は少し短くなるはずです。しかし、他の要因もあり、大きくは変わりません。

自脈が出なければパルスで電気が使われるでしょうが、自脈が多ければそれだけ電池の消耗は少なくて済み、電池寿命は延びませんか？

電池のバラツキや回路での電気の消耗、パルスと高さ、回数などによって変化しますが、一般的には自脈が多く出ていれば、それだけ長持ちしますし、自脈の出ない人の電池寿命は多少短いでしょう。しかし、パルスが出ていなくてもいろいろな機能のために回路自体は作動しているわけで、電気を少しずつ消費していきます。電池寿命の増減は気にしない方がいいでしょう。

設定を70から75に変えました。電池寿命の影響があるでしょうか。

電池は、自分の脈を監視したり他のいろいろなことでも使っており、ペーシングだけではありません。70から75にしたくらいではそんなに寿命は変わりません。

植込み最初の1年は計測で電池残量9年だったのに、次の年は急に残量7年になりました。

多分、急激に減ったというわけではないと思います。あとどのくらいかというのは予測値です。ペースメーカーは植込んでからある程度時間が経たないと減り方が分かりません。植込み直後は長めに出てしまう傾向にあるようです。ある程度時間をかけて情報を取って、そこから正確な寿命を出すことになるかと思います。
また、寿命は電池抵抗をみて判断しているので、その時の計測の状態で誤差は出てしまいます。例えば、心臓の刺激閾値の上昇により出力電圧を変えた、レート応答型でペーシングする回数が多くなった、なども影響します。

脈が飛ぶのでペースメーカーの出力を大きくしました。電池の消耗が早くなるのではないでしょうか。

出力は心臓を動かす最低限必要な電圧（刺激閾値）の2倍くらいに設定されます。閾値が上昇すると設定電圧も上げなければならず、従って電池の消耗も早くなってしまいます。

手術をしないで電池交換ができたり、外部から充電ですむようなペースメーカーの研究・開発は進んでいるのでしょうか。

昔、1〜2週間に一度充電するだけで使えるペースメーカーが開発され、植込まれた患者さんもいます。しかし、電池が徐々に劣化していき、毎日充電しなければ動かないということになり、使われなくなりました。現在の電池は1個で10年以上作動し続けるものもあり、充電型はあまり必要とされていません。

老人クラブで手をあまり動かさないようにと言われました。主治医からは動かしてもよいと言われました。どちらが正しいのでしょうか？

リードの先端が移動しないだろうかと運動を制限したこともありました。しかし、このようなことはまず発生しないことが分かってきて、運動の制限はしない方向になってきました。

手を挙げる動作はどこまでやってよいですか？

ペースメーカーを植込んだ直後は手を挙げるな、という話があったかも知れませんが、一定期間経ちますと心臓に完全にくっついてしまいます。また、呼吸でリード位置が変動するので対応できるように植込みの時余裕を持ってリードを入れています。通常は気にしないで動いていただいてよいと思います。

手を上げて回してもいけませんか？

手を上げても回しても構いません。運動はそれほど制限しなくてもいいです。

しばらくは腕を肩から挙げるなと言われています。いつ頃から挙げてよいでしょうか。
手を挙げるラジオ体操についても。

リードはたるみをつけ余裕をもっていますので、植込み直後から腕の上げ下げは構いません。ただし、手術の創部が開いたりするのを防ぐため、3日目ぐらいからにしてください。

ラジオ体操で手を上げてもいいですか？

上肢の運動でも問題ありません。

リード線が少し延びているので、次回入れ替えの時リード線も交換する必要があると言われました。運動量とリード線の損傷は関係あるでしょうか。

関係があるとすれば運動の量よりも運動の種類でしょう。
例えばジョギング等は問題ありませんが、腕立て伏せや鉄棒は影響があります。

鉄棒はしないこと、と言われましたが。

鉄棒でぶら下がったときに、リードが少し引っ張られる状況になりますが、リードはかなり余裕をもって入れていますから、ぶら下がるだけでしたら問題ないと思います。ぶら下がり健康法でも構いません。ぶら下がり以上のことはあまりしないほうがいいでしょう。

体力をつけるために、腕立て伏せをしようと思いますが、いいでしょうか。

腕立て伏せはあまりしない方がよいでしょう。理由はペースメーカー植込み部に近い筋肉を動かすことになりますので、ペースメーカーや電極リードに力がかかる恐れがあるからです。胸の筋肉の圧迫により、リード線が影響（最悪の場合は断線）になったりする可能性があります。
高齢者の場合はあまり過激なことは避け、散歩や駆け足程度の運動の方がよいと思います。体力の低下と寿命とは余り関係ありません。ある程度体を動かして、日常生活に耐える体力を養っておくことは必要です。

体操やストレッチはどの程度やってもよいのでしょうか。

ペースメーカーを入れた直後は大きな動きは制限されますが、おそらく1か月過ぎれば、あまり固定するより少しずつ可動域を広げていく方がいいと思っています。そういう意味で、よほど特殊な運動でない限りはある程度積極的に動いた方がよろしいと思います。

ヨガをしても構いませんか？

極端に体をそらしたりしなければ問題ないと思います。

フィットネスの運動マシンはどうですか？

非常に振動の強いマシンを使って、リードの損傷をきたしたという例があります。

水泳をやりたいと思っているのですが断線が心配です。

水泳はかなり負荷を掛けて、広い範囲の関節を動かすので、リードの過伸展が心配です。軽く泳ぐ程度ならいいのですが、日課のようにプールに行って体力を鍛えるとか競技レベルの水泳はお勧めしません。

外科手術でペースメーカーを植込み、心臓の外側に電極が付いています。運動について他の手術での植込みの場合と違いはありますか？

心臓の内側に入れる電極に比べて影響は少ないはずです。

ゴルフをしても構いませんか？
また、急激な腕の振りでリードが切れないでしょうか。

植込み後3か月経てばやってもよいでしょう。ゴルフは歩くので良いスポーツです。ただし、グリーンに上がり緊張してボールを入れようとすると血圧が上がったりしますので注意が必要です。
手を振ってリード損傷が起きたという話もありますが、リード線と骨が接していたりした特殊な例でしょう。腕を振る程度の運動でリード線が切れることはありません。万一、線が切れた場合、自脈の無い人は危険な状態になると考えられますが、自脈のある人はそのようなことはありません。

運動すると電池の消耗は早くなるでしょうか。

レートレスポンスの入っているペースメーカー以外は、脈拍数が変わりませんから関係ありません。「激しい仕事や運動は、電池を早く消耗すると思って、家でじっとしております」という方がおられますが、電池で動くオモチャと違い、運動しても電池の消耗には関係ありません。レートレスポンスの入っているペースメーカーは、数か月消耗が早くなります。

一般的に運動は無理をしない程度ならした方がいいですか？

運動をすることはよいことですが、ペースメーカー患者さんの運動は、散歩や軽いゴルフ、プールの中を歩くなどがよいでしょう。
マラソンやトライアスロンなどはしない方がよいでしょう。
主治医に相談し問題ないのなら、運動はむしろ実施すべきです。心臓リハビリの観点からも一定の有酸素運動の限界値ぐらいまでの運動は定期的に実施した方が体によいと思います。

69歳です。朝刊配達、柔軟体操、下半身中心の筋力トレーニングをしています。
ペースメーカーへの配慮は？

他に病気がなければ運動はかなりできます。（歳相応に、ということは考えてください。）あまり変な動きですと、リードがはずれたり折れたり、また体に傷がつき感染も考えられますが、こういうことはしてはいけない、ということはありません。

運動はどの程度までしてよいでしょうか。また制限はあるのでしょうか。

運動能力は人によって一人一人違いますので一般論では答えることはできません。
ペースメーカーを入れた人の中には、マラソンや水泳をやっている人から寝たきりの人までさまざまです。ご心配ならホルター心電計で24時間心電図を記録してみるとよいでしょう。
ペースメーカーの設定が心拍数一定でも、心臓は運動時には送り出す血液の量が多くなるようになっており、この限界は訓練によってある程度まで広げることができます。
また、運動によって心拍が増加する機種もあり、年齢、体力、機種などによってケースバイケースといえます。自分の体力に合わせて積極的に運動に取り組んでください。ただし心室性不整脈が多い人の場合は、運動を禁止しています。

運動はどの程度（まで）よいのか、何かガイドのようなものがあったら教えてください。

15分か20分ほど続けられるということが大事です。自分が「これ以上はしんどいな」というときは、それ以上はしない。ちょっとうっすらと汗が出る程度の運動をしていただくこと。基礎になる病気があっても心臓の機能が正常なら問題ありません。
厚生労働省のホームページを見れば運動、スポーツの仕方についての健康情報サイトがあります。ｅ－ヘルスネット「身体活動・運動」で、身体活動、疾病の予防・改善と運動、運動の考え方と進め方などが掲載されています。

 ｅ－ヘルスネット（厚生労働省）

運動すると不整脈が出ます。

症状のないものは心配ありません。ご心配ならホルター心電計で診てもらうといいでしょう。

69歳女性。駅の階段を昇っただけで息苦しくなります。体力が徐々に落ちてきた気がします。大事にしすぎて体力がなくなり、寝たきりになることも心配です。ちょうどよい運動の加減が知りたいです。

運動は、心臓を弱める原因があるかどうかによります。原因があれば無理は禁物です。ご自分の体調を測るには、楽に歩けるか、6分でどこまで歩けるか、体調によって歩数が変わるので分かります。息が切れるまではやらない。
筋肉の低下を防ぐには、1日4,000歩ぐらいで十分です。1度に続けなくても、分けても結構です。ご自身の体に合った動きでやっていただく必要があります。歩くスピードが以前より遅くなっていると感じたら、心臓が疲れてきた証です。定期的に診てくれる先生の指示に従ってください。

市民公開講座で「心臓病の予防と治療には運動を」と講演の先生方が強調されていました。ただ、運動を始める前に必ず専門家による「運動処方」によって、とのアドバイスです。

「老化を防ぐ」ためだけでしたら歩行や軽い運動を。それ以上のものはかかりつけ医と相談してください。気を付けなければいけない病気があったら大変です。
心不全のリハビリとしての運動は、「負荷心電図」やいろいろな検査をやって初めて「運動処方」ができます。主治医の紹介状で心臓リハビリをしている施設に行き処方してもらうことになります。

植込みする前まで、ジャズダンスや水泳、エアロビクスをしていました。今後は無理でしょうか。

ペースメーカーは機種（設定）によっては、運動にも応じてレートが上がるものもあります。また、症例によって運動のレベルにも差があります。
自分で無理のない範囲にとどめ、個別のケースについては主治医に相談してください。

心房細動があり、心不全で主治医の先生は日常生活は可で、何事もほどほどにやるようにと言われています。心拍数は高い方で93位、低い方で60位です。

心房細動で90いくつ、というのは比較的落ち着いている方だと思います。
心不全のある患者さんに、お一人お一人の状態によりますが、息切れしない程度に自分のペースで運動、ウォーキングをやり続けるのがよい、とお話ししています。主治医の先生とよくお話ししていただきたいと思います。

ウォーキングはどの程度してよいですか？

心臓の機能が正常ならば、普通の方と同じように動いてもらえばよいです。
心不全を伴うような弁膜症があったり肺の病気がある方は4km、5km歩くのは無理なので、できる範囲内で運動してもらう必要があります。まず立つこと、それから足踏み、歩くことなどできることを少しずつ行っていき、歩ける人はどんどん外へ出て歩いていただくのがよいかと思います。

運動はジョギングよりも歩くのがよいと考えてよいですか？

そうです。ランニングやジョギングはある程度の運動能力、心肺機能がある方にはよいのですが。ジョギングは運動中の死亡率が第2位です。1位はゴルフ。
ウォーキングはしんどいと思えば止められるのでよいですが、ジョギングはやっているとどんどん気分が高ぶって止められないことがあります。そうすると体に負担が掛かります。

マラソン大会にも出てきました。ペースメーカーを植込んだ後もマラソンはできますか？
主治医は装着しても走れると言っているのですが。

マラソンは控えた方がよいでしょう。しかし、日頃の検査の結果、大丈夫というのでしたら、主治医のいうことは信じていいのじゃないかと思います。無理しない程度に走ってください。

マスターズの運動競技に出て、100mや200mを走っています。このまま続けてよいでしょうか。

基本的には今まで続けてきた競技は構いません。ただ、事前の健康チェックは引き続き受けるようにしてください。

ゲートボールは差し支えありませんか？

差し支えありません。

スキューバダイビングをやってもよろしいでしょうか。

原則として大丈夫です。合併症があれば無理をしないこと。

ボーリングをしてよろしいでしょうか。右投げです。

多分、左側に入れていると思うのですが、右手で球を投げるのはまったく関係ないと思います。

登山、ハイキングを楽しんでいます。登山は続けていいでしょうか。

自分のペースで本人が楽にできるのであれば、心臓に負担はかかりません。
しかし、グループだと人のペースに合わせるので負担となります。高さは2,000mを超えない方がいいでしょう。

登山でリュックを背負う時、何kg程度までなら大丈夫でしょうか。

重さで制限することは決められません。
軽いものは心配ありませんが、登山など重いのは本体やリードにストレスがかかります。ペースメーカーが入っているところにリュックのベルトが当たり、それでこすれたりすると傷ができ、そこからばい菌が入ったりすると大変です。植込んだ場所への刺激はできるだけ避けた方がいいです。また、リードが皮膚に近いところにあると、例えばブラジャーの紐が当たり皮膚損傷が起こるとそこから感染、ということもあります。

少しハードな山登りをした後、夜になると心臓が2時間くらい変になって、気持ちが悪くなります。完全房室ブロックで電極1本です。日中や緊張している時には自脈が出て、夜間安静時に脈拍が下がったときにはペースメーカーが働きます。

いろいろ考えられますが、すべてペースメーカーが悪さをしているとは考えにくいと思います。通常の場合には脈を自覚することはなく、心臓の動きを感ずるのは脈のテンポが乱れている場合です。自脈とペースメーカーによる脈が交互に出てリズムが狂うと動悸がすることが考えられます。
他に考えられるのは、山登りで汗をかき、ナトリウムやカリウムの電解質のバランスが崩れて、心臓の筋肉の働きに影響することもあります（この場合は電解質を補うために塩分を多めに取るなどが必要です）。また、自律神経失調によって、めまいがしたり、冷や汗が出たり、気持ちが悪くなることもあります。
大事なのは気持ちが悪い時に心電図をとることで、できればホルター心電図で24時間の脈をチェックし、脈に異常がなければ他に原因があるわけですから、そちらを追跡する必要があろうかと思います

心筋梗塞の気があり、CRT-Dを植込んでいます。エルゴメーター（自転車こぎ）で負荷をかけての検査をして、心臓リハビリをしています。その後主治医から言われ2回目のエルゴメーターをして、前回より落ちてきたと言われ無理をしない範囲で心臓リハビリをしています。心臓リハビリは続けてもよいのでしょうか。

運動負荷をかけてやるということは、酸素を取りながらですね。そうすると心臓や呼吸器の働きを見られます。リハビリは続けた方がいいです。通常は心筋梗塞を起こして半年くらいまでリハビリをして、後はご自分で運動量を設定してやっていくことになります。

手術後、どうしても植込んだ側の手や腕をかばうようになってしまいます。
積極的に動かした方がいいですか？

回復を早めるには、手や腕をできるだけ使うように、積極的に動かしてください。

退院時にあまり重たいものを持たないように言われました。
どれくらいまでならよいでしょうか。

• リード断線を心配されているのだと思います。リードをどのように植込んだかにより多少違うので、主治医の先生に聞いていただくのが一番良いです。一般的にはちょっと重い物、15kgぐらいは問題ないと思います。
• リードを入れるとき、最近は胸郭外の切れにくいところから入れますが、それがうまくいかなくて狭いところから入れることがあり、患者さん毎に違いますので、主治医に聞くのが安全です。

孫をおんぶしたり抱っこしたりしていいですか？

おんぶするときは昔のように帯を前へ回すと、肩からタスキのようになった帯がリードに掛かる場合があります。掛かるか、掛からないかを見ることが大事です。もし掛かるような時には抱っこするだけにしてください。

完全房室ブロックで植込み、72にセットされました。5年後に植え替えを行い40でセットしました。日常、自脈が66前後で薬の服用はありません。セールスの仕事をしておりますが、特に注意することは何でしょうか。

自脈が66も出てきたのは大変よいことで、ペースメーカーの必要がないくらいですが、万一、脈が遅くなった時のために入れておいた方がいいのです

家電店を経営していますが、家電品の修理をするとき何か影響はあるでしょうか。

通常の修理の仕方でしたら、まず問題ないと思います。しかしドライバーで高電圧部分を調整するようなことは避けた方がよろしいと思います

重い箱を持ち上げる仕事をしていますが、作業中はどの程度の仕事が許されるでしょうか。

バイポーラ（双極）の場合は、通常の作業でしたら構わないと思いますが、どのくらいの重さの物まで大丈夫かは判断できかねます。もしご心配ならときおりレントゲンで見てもらうのも一計かと思います。またユニポーラ（単極）の場合は、心電図を観察しながら力を入れてみる、などの検査をするのがよいでしょう。

緊張したり、頭を使う仕事はしない方がよいのでしょうか。

ペースメーカーには関係ありませんが、極度に緊張することはよくないでしょう。しかし、頭を使うこと自体は全く問題ありません。

ペースメーカー植込み当座は、以前あった頭痛、首・肩の凝り、疲労、倦怠感がなくなり喜んでいましたが、半年後、また以前に戻りました。レートを60から70にしてもらいましたが治りません。手術後一か月で仕事に復帰したので、人間関係やストレスのためでしょうか。

心配ないと思います。ペースメーカー以外の原因と思われます。ペースメーカーを入れた後にこういう訴えをするかたが多くおりますが、しばらく経つとよくなります。

ペースメーカーを入れて1年7か月後に頻脈がひどく、心不全で約1か月入院しました。職場復帰できるでしょうか。

頻脈はペースメーカーでは治療できませんが、薬により抑えられることがあり、またカテーテル法や手術によって治療できる場合もあります。主治医とよく相談してください。

期外収縮があり、ペースメーカーを使っても出ますが、薬を使ったうえで短期海外出張はできるでしょうか。

期外収縮とは、本来既定された（例えば1分間に70〜75）脈のほかに余分な脈が出ていることをいい、動悸として現れることがあります。また、ペースメーカーを入れても原病によっては薬を必要とすることがあります。期外収縮が心臓の一か所からでなく何か所からも出ている場合には、薬を用いる必要があることもあります。短期出張でしたら、問題はないと思われます。医師に相談してください。

看護学校を受験する予定です。実習等で気を付けることはありますか？

実習については、通常通りのカリキュラムをこなしてください。ペースメーカーについては、直接圧迫するような姿勢、態勢を避ければいいのです。重い物を持つことについては個人的な能力の差があり、自分では無理と判断するまではよいです。患者さんの移動や入浴介助など、場面はいろいろありますが、自分でできるように工夫していけばよいと思います。

電子レンジの電磁波の影響はありますか？

電子レンジの電磁波の影響はまずありません。蓋を開けた状態では電磁波は出ていません。蓋が閉まっていれば漏れはほとんどありません。

電磁調理器はペースメーカーに影響しますか？

電磁調理器は、高周波の磁場によって金属の鍋に電流を誘導し、熱を発生させる仕組みになっています。従って、磁場によってペースメーカー本体や
リードに電流が誘導される可能性があります。鍋を載せずに空焚きした場合は、空焚き防止機能がついていても最初に強力なパルス磁場を発生するのでやはり注意が必要です。
（IHを使用した商品として、電磁調理器、IHなべ、IHてんぷらなべ、IHこなべ、IH調理器、IHクッキングヒーターなどもあります。）

IHは使っていいですか？

50cm以上離れれば大丈夫ということですから、周りを通るなどは問題ありませんが、手の届く範囲に留まるのは控えてください。IH機器に覆い被さるとかするのは絶対にいけません。使用はしない方がいいのですが、もしするとしたら、次の点などに注意する必要があります。

• 初めて使用するときは、自分の脈に注意し、もし脈に変化があればすぐ調理器から離れる。
• 不必要に胸部を調理器に近づけないように注意する。
• 空焚きをしないように注意する。

IHコンロを4人に1台の割合で囲んでの食事会があります。出席しない方がいいですか？

IHの問題は厄介です。影響があることになっています。が、調査すると影響はほとんど出ません。考えられていたよりも小さな距離で安全かも知れません。しかし、重要なポイントがあります。コンロの直径よりも小さな鍋を置くと影響が大きくなります。大きな鍋を置くと漏れは小さくなります。大きな鍋を置いて食べてください。影響は距離の2乗に反比例します。
ちょっと離れるだけで電磁干渉の影響はほとんどなくなります。もし影響が出たら少し下がってください。
コンロがたくさんあっても、自分のそばのだけ考えればいいです。

IH調理器のスイッチの[ON][OFF]もいけませんか？

それはよいと思います。

IH炊飯ジャーは、磁力線が出ているので医師と相談してから使用するようにとの注意書きがありました。毎日使うので心配です。

IH炊飯（電磁誘導加熱）ジャーや、電磁調理器の使用がペースメーカーの作動に影響を与えるとの報告がありますが、一定以上の離れていれば影響は受けにくいと思います。例えば、お米をセットして炊飯のスイッチを押してサッと離れれば大丈夫でしょう。しかし、炊飯中でなくとも保温になっていれば定期的に電磁気が出ていますので、ご飯を盛るときなどは注意してください。できれば他人に代わってもらうとか、保温スイッチを切ってからご飯をよそうなどするとよいでしょう。

風呂に長く入ると横になりたくなります。ペースメーカーと関係ありますか？

ペースメーカーを入れているからといって、入浴時間が制限されることはありません。不調とペースメーカーとの関連は考えにくいと思います。

入浴の場合、入浴時間はどのくらいが適当でしょうか。

脱衣所、風呂場、浴槽の中は、とくに寒い冬では温度の差が大きいので、正常の人でも血圧や心拍数の変化が起きます。心臓に負担をかけないためには、あまり熱い湯でなく（42℃まで）、浴槽につかる時間もせいぜい10分ぐらいにした方がよいと思います。

温泉に行き、熱い湯に入ったらフラフラになり吐き気、目眩がしました。熱い湯はいけませんか？

ペースメーカーを入れていてもそうでなくても、一般的に熱い湯は避けた方が良いでしょう。

サウナ風呂に入っても大丈夫でしょうか。

サウナ風呂自体がペースメーカーに影響を与えることはありません。しかし、ペースメーカーの装着とは関係なく、サウナは心臓に負担をかけると言われています。
身体に含まれている水分の量は加齢とともに低下してきます。咽が渇いたなどの感じ方が加齢により鈍くなりますのでご注意ください。咽が渇いていなくても、水分を少しずつ、繰り返し補給するようにしてください。

遠赤外線を出す岩盤浴がありますが、大丈夫でしょうか。

岩盤浴は石を温めるだけですし、特に何か中に使われていることはないので問題ないと思います。

電気風呂に入ってもよいでしょうか。体にピリッと来ます。

止めてください。ペースメーカーに影響が出ます。それに、電気風呂は一般に効能の認められているものではありません。

発泡風呂に入ってもよいでしょうか。

泡自体は問題ありません。ただ、泡発生のための超音波を作る高周波の器械が、例えば100Wとかかなり強力なものであるとすれば、ペースメーカーに障害が起こるかも知れません。

温泉の砂場に行くと「ペースメーカーの人は止めてください」と言われました。その砂に入っている成分がペースメーカーに害を与えるということです。

その砂が電気を通したり磁石が入っていたりするのなら別ですが、そうでなければ大丈夫です。

1週間に1〜2回心臓が苦しくなり、冷水で冷やしていますが、大丈夫でしょうか。

狭心症、心筋梗塞など心臓病の人は冷やすと皮膚血管が縮小するので、かえって悪くなる可能性が多いものです。1週間に1〜2回も苦しくなるということは、狭心症の疑いがありますので、検査を受けられることをお勧めします。

Bluetooth（ブルートゥース）で通信する機器を使っても大丈夫でしょうか。

Bluetooth（ブルートゥース）は電波を使っていますが、携帯電話よりもさらに影響が少ない微弱電波です。
無線LANも含めてペースメーカーへの影響は出ておりません。

満員電車の中で携帯電話はどうしたらいいですか?

当初は影響を及ぼす事もありましたが、今はその器械は使われていません。全く大丈夫です。

携帯電話もペースメーカーも、両者とも機種が変わり影響が受けにくくなっています。

携帯電話は影響があると言われていましたが、現在は大丈夫でしょうか。

現在は15cm離せば問題ないと言われています。これは海外の状況まで考えた距離で、日本ではそれほどは心配いりません。

身近なところにある「15cm」
15cmと言われてもどれくらいか分かり難いですよね。実は身近にあるものですぐに15cmを測ることができますので、ご紹介します。

それはなんと千円札！
長辺がちょうど15cmです。
これは夏目漱石版、野口英世版、そして新紙幣の北里柴三郎版でも同じサイズです。
※二千円札は15.4cm、五千円札は15.6cm、一万円札は16cm。

その他には、A4の紙は長辺が29.7cmなので、半分に折ると約15cmになります。

携帯電話の安全性は確認されていますが、スマホも同じですか?

スマホ（スマートフォン）は機器としては普通の携帯電話とまったく同じと考えていいです。現在は以前と違ってペースメーカーを含めて電子機器全体により影響が少ない機種だけになりました。離す距離は15cm以上ということになっていますが、ほとんど影響はありません。

スマホのプラチナバンドの電波は影響はあるのでしょうか。

総務省のガイドラインではプラチナバンドでも他の周波数でも区別しないで15cm離すように、としています。15cmといっても実際にはもっと近づいても影響はないはずです。

スマホの近くにいて症状が出た気がするのですが。

実際に、スマホの影響で不具合が起こったり健康に被害があったという報告はほとんどありません。
医者の立場からすると、患者さんの安全を守るということと、不安を取り除くということがあります。実際に症状が出たりするときには、その機器の影響と言うより患者さんの不整脈の問題だったり、一人一人の心臓の機能の状態に左右される部分も多いのではないかと思います。

コードレス電話はペースメーカーに影響を与えますか。

コードレス電話は、携帯電話と比べると出力も小さく影響は受けにくくなっています。
心配でしたら、携帯電話端末と同様の対応をすればよいでしょう。

無線LANを使っていますが、ペースメーカーに影響しないでしょうか。

スマートフォンの中には2種類の電波が使われていて、1つは携帯電話の電波、もう1つはWi-Fi（ワイファイ）、無線LANです。無線LANは携帯電話よりもさらに電波が弱いです。ペースメーカーに影響が出るという事は全くありません。
携帯電話に関しては、過去にはある程度影響があって、気を付けなければいけなかったのですが、最近ではほとんど影響がありません。

「電波の医療機器等への影響の調査研究」に関しては、下記のお知らせをご覧ください。
  電波の医療機器等への影響の調査研究が公開されました（2024/1/15）

ペースメーカー植込み患者が常に心掛けなければいけないことは、どのようなことでしょうか。（ペースメーカーに直接関係することで）

• 毎日1回時間を決めて、安静状態の脈拍数を数え、記録するような習慣をつけるとよいでしょう。また、医師の指示通りに定期検診を受けて、ペースメーカーの作動状況やペースメーカーと心臓との関係を確認しておく必要があります。
• 体の外からの電気や磁力の影響がペースメーカーに働くことがありますので、大きな磁力や発電機などの近くでは注意が必要です。電気洗濯機や冷蔵庫等はアースをしておきますと安心です。
• 携帯電話を使用するときは、ペースメーカー本体から15cm離せば安心です。

ペースメーカー植込み患者が常に心掛けなければいけないことは、どのようなことでしょか。（ペースメーカー以外で）

• 糖尿病、高血圧あるいは腎臓病など他に悪いところのある人は、そのことにも注意することが大切です。
• 呼吸のはずみ方がひどいときは無理がかかっているときですので運動は控えて安静にしましょう。

看護師に「脈を測りなさい」と言われたので、きちんと測ってますと先生に伝えたところ「測らなくていい」と言われました。

ペースメーカーを入れた人は毎日脈を測って記録する。とても大事なことです。あなたが正しい。

5年前冠動脈にステントを入れ、急性心筋梗塞、鬱血性心不全、洞不全症候群、発作性心房細動、通常型心房粗動で、アブレーション手術とペースメーカー植込みとなりました。
ペースメーカーが正しく作動しているか否かを自宅で見分ける方法はありますか。

難しいですが、目安としては脈が設定レートより少なくならなければまず大丈夫と思っていいです。レートの設定以下の脈が続けば要注意です。一時的に期外収縮が出て少し減ることはあり得るのですが、長く続く場合は心配と考えます。
脈は毎日1〜2回、1分間測定して数えるようにしてください。

毎日、脈を測るように言われましたが、脈拍数を測る場所を教えてください。

自分で脈の分かる場所、例えば手首、首等です。習慣づけることが必要です。

脈拍数の測り方を教えてください。心臓の鼓動の音から脈拍数を測れますか。

脈は首や手首の一番測定しやすいところで1分間に何回拍動があるかを測ります。心臓の音は自分では聴診器を使わないと無理です。

血圧を測るときに、脈拍も出てきて、69とか70になってます。自分でも測るべきですか。

血圧計で脈拍が出てくれば、それでいいです。

血圧計で測る時に、ハートマークが出てきます。これは不整脈ですか。

ハートマーク点灯は、一般的には心臓が打ったということ。説明書を読めば書いてあるはずです。説明書を読むことは重要です。なお、ペースメーカーを入れても不整脈がゼロになる、というわけではありません。

植込みをしている側を下にして横になっても大丈夫でしょうか。
植込んだ側を下にして寝ると、ペースメーカーを圧迫するので不安です。良いのでしょうか。

• 「同じ体位をとると、決まってドキンとする」というようなことがなければ、気にすることはありません。
• ペースメーカーは動かないように固定されていますが、固定されているところを含めて組織全体が動くようになってきます。しかし、気にしなくても大丈夫です。

事故などで胸部に衝撃を受けた場合、リード線がペースメーカーから外れる可能性はありますか。

ペースメーカーから外れてしまうような衝撃ならば他に重大な身体的損傷を被っていることが考えられます。植込み時にはしっかりとねじ止めしますので、外れることは極めてまれであると思います。万一外れた場合は、病院で早急に対処してもらうことが必要です。

狭心症や心筋梗塞に対する予防を教えてください。

狭心症や心筋梗塞の予防には次の5項目が必要です。

1. 食事は動物質のものを避け、植物蛋白（豆腐）や野菜を多くとるようにする。
2. 太りすぎないように工夫をする。
3. ストレスや心配事は、血管を狭くしたり血圧にも悪影響を与えます。
4. 運動不足にならないようにする。
5. 禁煙する。タバコの中に含まれるニコチンは9割が血液の中に入り、血管を狭くする働きをします。

ペースメーカー手帳は常に持ち歩いていなければいけませんか。

• 義務ではありませんが、なにかのときに大変役に立ちます。例えば、救急車で他の病院に運ばれたときなどです。できれば常時持っていた方がよいでしょう。
• 何かの病気があり症状があって病院に来られた患者さんにペースメーカーが入っている時は、手帳を見せていただくと助かることがあります。ペースメーカーの不具合のために何かが起きているのかということを否定する、あるいはMRIなどの検査を行えるかどうかの判断のために、手帳の情報が必要になります。

ペースメーカー手帳をなくしました。再発行の方法を教えてください。

主治医の先生に言えば、病院で再発行される場合と、当該の機器メーカーに連絡し、発行される場合とがあります。主治医にご相談ください。